Registro de falectomia en Jabuti-piranga (Chelonoidis carbonaria) de vida libre con uso de anestesia espinal

Registro de falectomia en Jabuti-piranga (Chelonoidis carbonaria) de vida libre con uso de anestesia espinal

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André Luiz Quagliatto Santos1; Juan Carlos Troiano2; Thaís Aparecida Silva3; Jéssica Santos Queiroz4; Caroline Silva Vieira4

  1. Docente da Faculdade de Medicina Veterinária da Universidade Federal de Uberlândia – MG - Brasil
  2. JTP Catedra de Medicina, Produccion y Tecnologia de Fauna Acuatica y Terrestre. Facultad de Ciencia Veterinarias - UBA - Bs. As.-  Argentina 
  3. Técnica Administrativa do Laboratório de Ensino e Pesquisa em Animais Silvestres da Universidade Federal de Uberlândia- MG - Brasil
  4. Graduanda em Medicina Veterinária da Universidade Federal de Uberlândia - MG - Brasil


El prolapso de falo es un hallazgo frecuente en los reptiles y su etiología comprende muchos factores, principalmente inadecuado manejo de hábitat, patologías alimentarias, neoplásicas, obstructivas e incluso genéticas. En el presente caso describimos la técnica de falectomía a consecuencia de prolapso de falo en un ejemplar de Jabuti-piranga (Chelonodis carbonaria) de vida libre. El animal fue encontrado en los márgenes de la ruta y remitido al Laboratorio de Ensino e Pesquisa em Animales Silvestres (LAPAS) da Universidad Federal de Uberlândia par órgano y fue decidida su amputación. Se decidió además el uso de anestesia espinal con acceso al seno vertebral y uso de solución de lidocaína al 2%. Se procede a la amputación de la parte necrosada del órgano, con ligadura de los vasos que irrigan los cuerpos cavernosos y finalmente se constató la integridad de la cloaca.


Introducción

Chelonoidis carbonaria, perteneciente al orden de las Tortugas y a la familia Testudinidae, se distribuye ampliamente por toda Sudamérica y en Brasil su extensa distribución cubren 12 estados, incluido Minas Gerais. A pesar de las interacciones antrópicas, la caza para uso alimentario y la utilización como pet exótico, aparentemente no impactan significativamente a las poblaciones naturales. El jabuti-piranga o tortuga carbonaria alcanza 55 cm de largo rectilíneo de caparazón en los machos y 45 a 48 cms en las hembras.1
El tráfico de quelonios, principalmente jabutis, ha aumentado considerablemente, llevando animales nativos de las regiones Norte y Nordeste para diversos estados de Brasil, al mercado de pets exóticos y muchas veces, al mercado alimenticio.2
Esos animales necesitan de un manejo adecuado y, principalmente, una nutrición balanceada, y cuando se los mantiene en cautiverio, su dieta precisa de atención especial, porque esos factores sumados a la ausencia de compañía afecta a la salud de estos animales, causando inclusive problemas reproductivos, como el prolapso de falo.3
Además de los problemas nutricionales por dietas inadecuadas como el hiperparatiroidismo secundario nutricional, enfermedades metabólicas, constipación intestinal, defectos genéticos en la cloaca y en el músculo retractor del pene, coito excesivo y vigoroso, pueden llevar a exposición prolongada del falo, imposibilidad de reintroducción (Parafimosis) y con el riesgo de provocar necrosis tisular, siendo entonces necesaria la intervención quirúrgica para resolver el cuadro.3 En casos más simples, donde no existen lesiones graves en los tejidos, limpieza profunda con uso de antiinflamatorios y compresas heladas son suficientes para reducir la inflamación del órgano.4,5 Una vez resuelto esto, se procede a la reintroducción del órgano prolapsado en la cloaca colocando suturas de retención por algunos días. En casos más graves, con compromiso del aporte sanguíneo de la mucosa y necrosis evidente, se recurre a la eliminación quirúrgica del falo.
Debido a la creciente demanda de atención veterinaria a esos animales con problemas reproductivos, el presente trabajo tiene como objetivo la descripción de una falectomía quirúrgica de un ejemplar de Chelonoidis carbonaria (Jabuti-piranga) de vida libre con uso de anestesia espinal o intratecal.


Descripción del caso

El Laboratorio de Ensino e Pesquisa em Animales Silvestres (LAPAS) de la Universidade Federal de Uberlândia (UFU) recibe un ejemplar de Chelonoidis carbonaria, macho, adulto, con masa corporal de 4,3 kg, proveniente de vida libre, sin más datos clínicos, encontrado en las márgenes de la rodovia BR 365, con sospecha de atropellamiento y remitido por la Policía Militar de Medio Ambiente do municipio de Uberlândia.
Durante el examen físico se constató apatía, respuesta disminuida a estímulos dolorosos y prolapso de falo que estaba cubierto de suciedades, con hiperemia, inflamación y necrosis. Fue administrada medicación por vía intramuscular con ceftazidimaa (30 mg/kg/48 hs), tramadolb (10 mg/kg/12 hs) y ketoprofenoc (2 mg/kg/24 hs).

Posteriormente, el animal fue llevado al centro quirúrgico para la realización de una amputación total del falo, ya que las lesiones de la mucosa no permitían las maniobras de reintroducción manual (fig. 1). Con el animal en decúbito dorsal, fue realizada la antisepsia local con yodopovidona diluida, y luego fue localizado el seno vertebral por palpación de las vértebras de la línea mediana dorsal de la cola. Una vez localizado el seno vertebral, fue hecho el acceso para la inducción anestésica con 0,91 ml de lidocaína al 2%.d Luego del relajamiento muscular de la cola, esta fue exteriorizada totalmente y se administró 0,50 ml de anestésico (fig. 2). Se constató que el animal estaba anestesiado por el test de dolor profundo en las falanges y en la cola. El falo fue expuesto totalmente y después de una nueva higienización local, este fue apoyado sobre el

plastrón. Se realizó una transfixión individual de los cuerpos cavernosos con hilo de sutura nylon 3-0. Con pinza hemostática se bloqueo el flujo sanguíneo para la subsecuente falectomía (fig. 3). Luego de su amputación (fig. 4) fue suturada la piel con puntos continuos simples y luego con puntos invaginantes para aproximación de los bordes de la herida. A posteriori, se verificó la abertura e integridad de la cloaca para garantizar la viabilidad del órgano (fig 5).


Discusión

El jabuti macho o tortuga carbonaria posee solo un falo y esa estructura, como los hemipenes de los lagartos y serpientes, cumple una función única como órgano copulador. Prolapso de falo han sido frecuentemente reportados en varias especies de reptiles en cautiverio, siendo más común en Testudínidos, pero también pueden afectar a las serpientes y lagartos, siendo menos común solo en crocodílidos.6,7 existe una serie de diferentes etiologías que pueden causar esta condición patológica. Manejo inadecuado y subnutrición son las principales causas de prolapso de falo,3 aunque no se pueden descartar problemas predisponentes como la reproducción excesiva o en recintos con substratos contaminados (arena, virutas o piedras), endoparasitismo, constipación intestinal, esfuerzos para expulsar cuerpos extraños del intestino, déficit neurológico en músculos de la región pélvica, hiperparatiroidismo e hipovitaminosis. También los traumas debidos al cortejo masculino, balanopostitis, actividad sexual crónica, parafimosis, hipotermia, hipocalcemia, deshidratación, cloacólitos (fecalomas desecados que quedan alojados en cloaca) e inclusive neoplasias del área genitourinaria.6,7 La condición que caracteriza a esta patología es la exposición e inflamación del órgano, que se debe al compromiso del retorno venoso y del drenaje linfático.7 Cuando el órgano permanece prolapsado, puede desecarse o necrotizarse si no se reduce. En los casos en que el animal se presenta con su falo prolapsado, se debe considerar el estado del órgano, determinar su viabilidad y considerar si el órgano debe ser reducido o amputado. En aquellos casos en que el tejido todavía está viable, el órgano debe ser reintroducido en la cloaca. Antes de intentar la reintroducción, debe ser limpiado con soluciones antisépticas y solución salina y bien irrigado con agua helada. Cuando el tamaño del órgano permita su reintroducción, deben enjuagarse y eliminar restos del antiséptico y colocarlo dentro de la cloaca. La amputación del órgano se hace necesaria, principalmente cuando el mismo se encuentra muy edematizado, con presencia de secreciones purulentas o con tejido necrótico.8 Debido al estado del ejemplar de jabuti atendido en el Laboratorio do Ensino e Pesquisa em Animales Silvestres (LAPAS), la amputación fue indicada como el procedimiento prioritario, ya que el falo se presentaba con una extensa área necrosada. Algunos autores indican el uso de lidocaína/prilocaína local en forma de crema asociado a tramadol inyectable para la resolución quirúrgica de estas patologías reproductivas en testudíneos.9,10 Los autores de este caso han perfeccionado y prefieren esta técnica, ya que consideran que la inyección intratecal requiere destreza para ser llevada a cabo. Como conclusión final podemos afirmar que la lidocaína, o en su defecto la bipuvicaína, pueden ser utilizadas con seguridad para anestesia espinal, especialmente en los casos en que el paciente presente una condición de salud comprometida o con riesgo de vida por uso de anestésicos generales.

Productos Utilizados

  1. Cetaz® – União Química Farmacêutica Nacional S/A – Embu-Gaçu – São Paulo – Brasil
  2. Tramal® – Grünenthal Gmbh – Aachen – Alemanha
  3. Cetoprofeno® –– Cristália Produtos Químicos Farmacêuticos Ltda – Itapira – São Paulo – Brasil
  4. Xylestesin® – Cristália Produtos Químicos Farmacêuticos Ltda – Itapira – São Paulo - Brasil

Referencias bibliográficas

  1. VOGT, R. C.; FAGUNDES, C. K.; BATAUS, Y. S. L.; BALESTRA, R. A. M.; BATISTA, F. R. W.; UHLIG, V. M.; SILVEIRA, A. L.; BAGER, A.; BATISTELLA, A. M.; SOUZA, F. L.; DRUMMOND, G. M.; REIS, I. J.; BERNHARD, R.; MENDONÇA, S. h. S. T.; LUZ, V. L. F (2015). Avaliação do risco de extinção de Chelonoidis carbonária (Spix, 1824) no Brasil. Processo de avaliação do risco de extinção da fauna brasileira. Brasília: ICMBio, 2015. Disponível em: https://www.researchgate.net/publication/275651117_Hotspots_Revisited_Earth’s_Biologicalle_Richest_and_Most_Endangered_Terrestrial_Ecoregions-IBAMA. Quase 300 animales apreendidos em cativeiros no Rio voltam à natureza na Bahia. Disponível em: < https://www.ibama.gov.br/noticias/66-2015/214-quase-300-animales-apreendidosem-cativeiros-no-rio-voltama-natureza-na-bahia>. MANS, C.;
  2. DUTRA, G. H. P. (2014) Testudines (Tigre d’água, Cágado e Jabuti). In: CUBAS, Z. S.; SILVA, J. C.; DIAS, J. L. C. Tratado de Animales Selvagens. v.1, 2. ed., São Paulo: Roca, cap. 16, p. 86-117. ISBN:  9788527726481.
  3. RAMOS, R. M., VALE, D. F., HANAWO, M. E. O. C., FERREIRA, F. S., LUZ, M. J., & OLIVEIRA, A. L. A. (2009) Penectomia em caso de prolapso peniano em Jabuti-piranga - Relato de Caso. Jornal Brasileiro de Ciência Animal, Campo dos Goitacazes, v.2, n.3, p. 166-174, 2009. http://doczz.com.br/doc/120810/ler-na-
  4. SPADOLA, F, MORICI, M.; KNOTEK, Z. (2015). Combination of lidocaine/prilocaine with tramadol for short time anaesthesia-analgesia in chelonians: 18 cases ACTA VETERINARIA BRNO 2015, v. 84: n. 1, 71–75.
  5. BARTEN SL (2006). Penile prolapse. In Mader DR (Ed.): Reptile Medicine and Surgere, 2nd edn., WB Saunders Compane, St. Luis, Missouri, pp. 862-864-
  6. PORTAS, T. J. (2018) Disorders of the Reproductive Sestem. In: DONELEY, B.; MONKS, D.; JOHNSON; CARMEL, B.; WILEY, J. (EDS.) Reptile Medicine and Surgere in Clinical Practice. 1. ed., Oxford: John Wilee & Sons Ltd., 2018, cap 22, p. 307-322. ISBN: 9781118977682.
  7. TROIANO, J. C (2018). Anestesia e cirurgia. In: Doenças dos Répteis. 1. ed. Sâo Paulo: MedVet, 2018, cap. 4, p. 123-178. ISBN: 9788562451515.
  8. FONTENELLE, J. H.; NASCIMENTO, C. C.; CRUZ, M. L.; LUNA, S. P. L.; NUNES, A. L. V. N. (2000) Anestesia epidural em jabuti piranga (Geochelone carbonaria). In: IV Congresso e IX Encontro da ABRAVAS, 4., 2000, São Pedro. Anais.São Pedro: ABRAVAS, 2000. p. 7. Disponível em: < http://www.abravas.org.br/conteudo.php?go= 38&file=anais-2000.html>.
  9. STEAGALL, P.; LAHNER, L, L,; JOHNSON, S.M.; SLADKE, K,K,( 2011): Efficace of intrathecal lidocaine, bupivacaine and morphine for spinal anaesthesia and analgesia in red-eared slider turtles (Trachemes scripta elegans). In: Proceedings of the 43rd Annual Conference of the American Association of Zoo Veterinarians, Kansas Cite, 135
  10. CORRÊA, A.L.; OLESKOVICZI, N.; MORAES, A. N. (2009). Índice de mortalidade durante procedimentos anestésicos: Estudo retrospectivo (1996- 2006). Revista Ciência Rural, Santa Maria, v. 39, n. 9, p. 2519-2526. Disponível em: < http://www.redalec.org/articulo.oa?id= 33118969038.


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