Enfermedades congénitas
Existen innumerables enfermedades congénitas. Este artículo resume aquellas de fácil diagnóstico y presentación más frecuente en Argentina.
10 de Junio de 2011: Por Daniel Malagrino
Existen innumerables enfermedades congénitas. Este artículo resume aquellas de fácil diagnóstico y presentación más frecuente en Argentina.
Definición
La mayoría de las enfermedades congénitas son anormalidades evidentes desde el nacimiento que se presentan como malformaciones estructurales (fig. 1) o funcionales. Estas patologías cursan con signos clínicos desde edad temprana, aunque algunas de ellas se manifiestan cuando el animal superó la pubertad.
Hasta el momento, no se conoce demasiado sobre su incidencia y prevalencia, debido a la imposibilidad de cariotipificación. Últimamente, sin embargo, se sospecha que el aumento de enfermedades congénitas obedece a la mayor consanguinidad fruto de las cruzas en criaderos, sobre todo de felinos.
Estas patologías se producen por un trastorno en el material genético o en los organelos de los fetos durante el desarrollo embrionario; es decir, pueden ser consecuencia de un defecto en el ADn de los cromosomas o ser resultado de la influencia de factores internos vinculados al organismo materno (por ej., mala posición fetal) (fig. 2) o de factores externos (por ej., radiaciones o infecciones que conducen a un cambio genético o estructural).
No necesariamente se trasmiten de padres a hijos, como sucede con las enfermedades hereditarias. Estas últimas tienen origen en el genoma del nuevo ser y alteran el material genético, pudiendo manifestarse o no, en algún momento de la vida. Entre ellas, se encuentran el hipotiroidismo, el asma, la diabetes tipo I, la displasia, la hemofilia y los tumores.
A medida que aumenta la edad de la hembra gestante, el riesgo de enfermedades congénitas es mayor. lo mismo sucede cuando la madre es diabética o cuando existe consanguinidad entre los progenitores.
Un mismo agente etiológico puede ser inocuo o producir una malformación, dependiendo de la edad gestacional del feto. En veterinaria, la etapa de mayor susceptibilidad es aquella en la que es más probable que el feto sufra cambios, es decir, durante los primeros 25 días de vida intrauterina.
Los defectos congénitos pueden ser producidos por un conjunto muy heterogéneo de entidades, que incluyen desde alteraciones genéticas hasta factores ambientales o aspectos relacionados con la alimentación. Se pueden clasificar:
Por su extensión
- Generalizados: la alteración afecta el desarrollo de todo el tejido (por ej., osteogénesis imperfecta).
- Localizados: la anomalía afecta sólo una parte del tejido o sistema (por ej., shunt portosistémico).
Por su ubicación genética
- Monogenéticos: son producidos por la mutación de un solo gen (por ej., hemofilia); éste puede ser recesivo (por ej., nudo en la cola, dedos adheridos) (figs. 3 y 4) o dominante (por ej., enfermedad renal poliquística) (fig. 5).
- Poligenéticos: son consecuencia de la interacción o modificación de varios genes (por ej., displasia de cadera, criptorquidismo, pectus excavatum).
- Cromosómicos: son resultado de una disminución o un aumento en el número de cromosomas (por ej., macho felino XXy tricolor).
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- Mitocondriales: son los más infrecuentes y se producen por una alteración del ADn mitocondrial que actúa en la conversión de ciertos químicos.
Por su efecto sobre el organismo en formación
- Letales: conducen indefectiblemente a la muerte (por ej., enfermedad renal poliquística).
- Muy graves: conllevan una deficiencia orgánica con riesgo para la vida (por ej., cardiopatía hipertrófica).
- Medianamente graves (por ej., labio leporino).
Si bien las causas exactas de la producción de malformaciones no se conocen con precisión, se sabe que hay factores químicos, físicos y biológicos que las favorecen.
- Químicos: por ej., tetraciclinas, griseofulvina, ivermectina, doxorrubicina, metronidazol.
- Físicos: por ej., radiaciones, temperaturas, presión física intrauterina.
- Biológicos: herpesvirus, Salmonella spp, Listeria spp, toxoplasmosis. los efectos difieren según el momento en el que actúa el agente etiológico. Si lo hace durante la
- Embriogénesis: tiene consecuencias letales.
- organogénesis: produce deformidad.
- Etapa fetal, cuando ya se superó el período de mayor susceptibilidad, el efecto es generalmente parcial. Es necesario destacar que hay determinados defectos congéni tos heredables que fueron seleccionados por los criadores con la intención de fijar determinadas características. Éstas dieron origen a ciertas razas felinas, como Peter Ball y Sphynx (caracterizadas por la ausencia de pelos), Scottish Fold (cuyos pabellones auriculares están volcados hacia delante), Cornish (con pelaje enrulado u ondeado) y Manx (sin cola), las cuales fueron aceptadas por las diferentes Federaciones Felinas y hoy participan de exposiciones de belleza.
Uraco
El huevo fecundado se va transformando en un organismo completo que tiende a asemejarse a sus padres. Durante este proceso de crecimiento, transformación y especialización de las células y los órganos, el tabique urorrectal divide la cloaca en dos estructuras embriológicas derivadas del endodermo: el conducto anorrectal en dorsal y el seno urogenital en ventral, que es el precursor de la vejiga. Parte de éste, junto a la vena y la arteria umbilicales, a través del enlongamiento de la alantoides, forma un tubo extraperitoneal denominado uraco que comunica al esbozo vesical con el ombligo, facilitando el traspaso de la orina a la placenta.
Las anomalías del uraco son poco frecuentes durante el desarrollo embriológico. En caso de producirse, se manifiestan en el posparto. Estas alteraciones pueden ser:
Divertículo uracovesical
Generalmente pasa desapercibido. la parte del uraco que contacta con la vejiga queda abierta y esto favorece las infecciones urinarias.
Fístula del uraco
la parte del uraco próxima al ombligo queda abierta y se infecta, produciendo dolor y molestias. También aparece pus y se forma una especie de eventración.
Quiste del uraco Ambos extremos uracales están cerrados, pero en su trayecto se forma una cavidad; ésta, con el tiempo, se infecta y trata de drenar hacia el ombligo formando una fístula.
Uraco persistente
Después del nacimiento, el uraco mantiene su permeabilidad desde la vejiga hasta el ombligo, por donde sale orina casi constantemente; si se produce una obstrucción parcial, ésta se ve como una hernia umbilical; si hay una obstrucción total, ésta puede llevar al cachorro a la muerte.
Hernia umbilical
Esta malformación se debe a la falta de unión de la pared abdominal del embrión. Puede ser pequeña o puede ser tan importante que el gatito nace con sus intestinos fuera del abdomen. no se conoce el mecanismo de transmisión hereditaria con precisión, pero se cree que favorecen su aparición ciertos factores ambientales, las carencias nutricionales y la exposición a determi- nados fármacos o virus durante la gestación.
Amiloidosis
Es un trastorno del metabolismo proteico que provoca el depósito de proteínas fibrilares en el espacio extracelular en forma constante y progresiva. Con el transcurso del tiempo, esto conduce a la destrucción del parénquima del órgano afectado que suele ser el hígado, el riñón, el páncreas o el bazo.
Esta afección es más común en los gatos de pelo corto como Abisinio, Siamés y oriental. Aún no se conoce su mecanismo de transmisión hereditaria. El principal síntoma es la insuficiencia del órgano afectado.
Ojos
Las anormalidades congénitas que afectan habitualmente los ojos son:
Cataratas Es la pérdida de transparencia del cristalino o de su cápsula. En los gatos son mucho menos comunes que en caninos, pero se han descrito en el Siamés, el Sagrado de Birmania y el Persa.
Atrofia progresiva de retina
Como lo indica su nombre, es una enfermedad progresiva que concluye con la pérdida de la visión. El animal empieza a quedar ciego a partir de los 3 meses de edad o cerca del año y medio. Un gen autosómico recesivo que sufriría varias mutaciones sería el responsable de esta patología. Se manifiesta en gatos de cualquier raza, pero es más frecuente en el Persa.
Microftalmía
Es causada por un factor terato- génico que afecta la vesícula óptica primaria en el momento de su desarrollo. El ojo es más pequeño (fig. 6) y puede presentar otra patología oftálmica, tal como cataratas, falta de nervio óptico, etc. la deficiencia de vitamina A y la administración de griseofulvina durante la gestación promueven su aparición.
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Edema de córnea
Se trata de un edema de origen hereditario que suele verse en algunos gatos, cerca de los 4 meses de edad. no se conoce con certeza la forma de transmisión hereditaria. la córnea se va engrosando hasta formar gotas fláccidas que luego se rompen, favoreciendo la posterior infección bacteriana (fig. 7).
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Quiste dermoideo
Se trata de una proliferación semejante a piel pigmentada que ocupa el canto lateral del ojo. Posee pelos que irritan permanentemente la vista, lo que favorece el desarrollo de conjuntivitis y úlceras corneales. Se observa en el Birmano y también en caninos (fig. 8).
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Monorquidismo y criptorquidismo
Se denomina así a la retención de uno o ambos testículos. Éstos permanecen en el conducto inguinal o, en el caso de los felinos, en forma intraabdominal. los machos con esta afección generalmente son fértiles, pero no es recomendable que se reproduzcan. Si bien no se conoce la forma de transmisión, se cree que ésta obedece a poligenes.
Uretra ectópica
Esta anomalía suele presentarse junto a otras malformaciones del aparato reproductor (fig. 9). la uretra está ubicada en forma ectópica con abocamiento al exterior. Se trata de una patología congénita por insuficiente producción de andrógenos o por falta de receptores para la hormona en el cachorro gestante.
Hidrocefalia
El paciente con esta afección presenta la cabeza agrandada por el contenido de líquido cefalorraquídeo y su cerebro se debilita por el aumento progresivo de presión. Aunque se trata de una patología letal, se han descrito casos que respondieron favorablemente a la cirugía. Podría ser causada por un gen recesivo o por fallas durante el desarrollo embrionario.
Megaesófago
Es un desorden neuromuscular hereditario que lleva a la dilatación del esófago con alteración del peristaltismo. Afecta a animales de diferentes edades, pero cuando es de origen hereditario, se manifiesta en cachorros o gatitos de alrededor de 10 semanas. Éstos regurgitan su alimento sólido, adelgazan y retrasan su crecimiento, en compración con sus hermanos de camada. Esta condición se ha observado en gatos, aunque es infrecuente.
Displasia de cadera
Es la formación anormal de la articulación de la cadera. Existe un acoplamiento defectuoso de la articulación coxofemoral, ya sea por problemas en el acetábulo, la cabeza del fémur, el ligamento redondo o la cápsula articular. Se trata de una enfermedad multifactorial, pero influenciada genéticamente, que con el tiempo degenera la articulación y concluye en artrosis.
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Esta patología es habitual en caninos y, desde hace algunos años, también se observa con frecuencia en gatos British y Persas. Tiene carácter heredable, porque debe estar en los genes para que se manifieste, aunque no todos los animales que poseen los genes la transmiten a su descendencia.
Si bien tiene tratamiento médico y/o quirúrgico, lo ideal es que los animales portadores no se utilicen como reproductores.
Anomalías de la columna
Sacro desviado
Es una anomalía muy poco habitual que obedece a un defecto en la formación de las vértebras del sacro. Éste se desvía y provoca una mala ubicación de la cola (fig. 10).
Malformación en vértebras torácicas
Esta afección produce una deformación progresiva de la columna (fig. 11) que puede llevar al animal a la muerte. El diagnóstico precoz y el control regular pueden mejorar la calidad de vida del paciente. También es factible el tratamiento quirúrgico.
Malformación de esternebra
Cuando hay una formación defectuosa de la esternebra, en la zona se forma un bulto que puede desviar el esternón (fig. 12). Esta anomalía no pone en riesgo la vida del paciente, pero lo imposibilita para ser usado como reproductor.
Labio leporino y fisura palatina
Son anormalidades que afectan al labio superior y al paladar, los cuales no se pueden formar adecuadamente durante el desarrollo fetal. los tejidos no crecen lo suficiente como para fusionarse, lo que da origen a estas patologías que pueden presentarse juntas en un mismo animal (fig. 13) o en forma separada (fig. 14).
Los cachorros muestran un retardo en el crecimiento ya que no pueden succionar bien y drenan leche por la nariz, durante o después de la lactación. El tratamiento siempre es quirúrgico.
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Mordedura cruzada y prognatismo
La mordedura cruzada se da por diferencia de tamaño entre las ramas maxilares, mientras que el prognatismo se presenta cuando el maxilar inferior sobrepasa al superior. Son afecciones muy comunes en animales braquicefálicos. Entre los felinos, existe mayor predisposión en los de raza Persa; ambas patologías se ven, en ellos, acompañadas por desplazamiento rostral de algunos colmillos.
Estenosis nasal
Se caracteriza por la presencia de orificios nasales muy pequeños que dificultan la respiración y producen una enfermedad nasal de tipo obstructivo. los animales que la padecen no comen bien porque no huelen y viven con una aflicción respiratoria a veces muy importante. Si bien se diagnostica visualmente y tiene tratamiento quirúrgico, es importante que estos pacientes no tengan crías. Se observa fundamentalmente en gatos Persa.
Colapso traqueal congénito
Es una anormalidad poco frecuente. Obedece a genes autosómicos recesivos que conducen a un debilitamiento de los cartílagos traqueales. Se reconoce por la dificultad respiratoria, sobre todo durante el esfuerzo.
Hipotiroidismo congénito
Esta enfermedad se origina por la disminución o falta de producción de la hormona tiroidea en el recién nacido, debido a la formación defectuosa, falta de desarrollo o ausencia de la glándula tiroides. También puede ser producto de una insuficiencia hipofisaria.
Puede presentar signos muy leves o llevar al animal a una debilidad muscular importante, con falta de desarrollo, pelo hirsuto y somnolencia con deterioro físico y mental. Ha sido descrita en una familia de Abisinios.
Enfermedad renal poliquística
Esta patología, conocida también como PRD, se describió por primera vez en 1969. Se caracteriza por la formación de quistes de 1 mm a 1 cm que cuando crecen llevan a la insuficiencia renal crónica (fig. 15). Pueden afectar uno o ambos riñones y también otros órganos, tales como hígado (fig. 16), páncreas, pulmones, etc.
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Es causada por un gen autosómico dominante, hoy fácil de detectar desde el nacimiento mediante pruebas de ADn, ya que se trata de una mutación del gen PKD-1; a partir de los 10 meses se puede diagnosticar, además, por ecografía.
Lo más común es que se presenten signos de insuficiencia renal crónica, dado que estos quistes destruyen el riñón. no obstante, muchos felinos no manifiestan síntomas; estos animales son los más peligrosos pues transmiten la enfermedad a su descendencia.
La raza Persa es la más afectada, pero también se observa en el Exótico, el Sagrado de Birmania y el Siamés. la patología no es exclusiva de los gatos; la padecen perros, caballos e incluso el hombre.
No existe tratamiento médico efectivo o curativo.
Pectus excavatum
Los gatitos con esta enfermedad nacen con el pecho aplanado, aplastado, comprimido por anomalías en las articulaciones costocondrales.
Según el grado de aplanamiento del pecho, el animal tiene dificultad para trasladarse, mamar y respirar, con un consecuente crecimiento deficitario.
Si la malformación es leve, hay posibilidad de sobrevida; los casos graves son mortales.
Miocardiopatía hipertrófica
Es la patología cardíaca más frecuente en los gatos de raza y comunes europeos. Se caracteriza por un engrosamiento progresivo de la pared cardíaca en detrimento de las cámaras, especialmente del ventrículo izquierdo. En los Maine Coon se ha identificado una mutación del gen de la proteína C ligado a la miosina, aunque su detección por ADN aún está en estudio.
La sintomatología puede ser muy variada: se observan desde gatitos con poco desarrollo o de poca actividad que se fatigan con facilidad, hasta animales aparentemente sanos que un día acumulan líquido en la pleura o los pulmones o sufren un tromboembolismo en cualquiera de sus miembros o a nivel renal o cerebral.
Dermatosis cutáneas
Son patologías atípicas que, según los casos descritos, se manifiestan desde el nacimiento.
Astenia cutánea
Se conoce también como “gato con alas” o “cachorro de goma”. Se caracteriza por una fragilidad dérmica importante originada por una displasia del colágeno que produce una laxitud cutánea poco común. Esta patología está ligada a un gen autosómico recesivo que fue descrito en gatos de raza Himalaya. Se diagnostica clínicamente o a través de histopatología.
Aplasia cutis
Es un fenómeno congénito muy raro que se caracteriza por la falta de epidermis, por ello se le da el nombre de epiteliogénesis imperfecta. Si bien la etiología es desconocida se cree que se debería a genes autosómicos recesivos.
Deficiencias metabólicas Son inducidas por fallas enzimáticas y pueden ocasionar manifestaciones poco específicas, razón por la cual no se las tiene muy en cuenta. no obstante, la repetición de la signología en camadas sucesivas, sin problemas de infección u otros agentes causales reconocidos, impone la necesidad de una mayor indagación.
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