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Efectos de la premedicación con acepromacina sobre el hematócrito en caninos

La acepromacina es un tranquilizante mayor derivado de la fenotiacina y uno de los más utilizados en medicina veterinaria en la etapa de premedicación anestésica, tanto en caninos como en felinos. Si bien existen referencias bibliográficas acerca de que la acepromacina disminuye el hematócrito por producir secuestro esplénico de los glóbulos rojos en distintas especies, 1-4 no se encontraron datos bibliográficos coincidentes en cuanto al porcentaje de dicho descenso,1,3 y si éste es dosisdependiente.

27 de Junio de 2011: Por M.J. Caruso 1,2; F. Depetris 1; E. Esjaita 1; A. Z

Introducción

La acepromacina es un tranquilizante mayor derivado de la fenotiacina y uno de los más utilizados en medicina veterinaria en la etapa de premedicación anestésica, tanto en caninos como en felinos. Si bien existen referencias bibliográficas acerca de que la acepromacina disminuye el hematócrito por producir secuestro esplénico de los glóbulos rojos en distintas especies, 1-4 no se encontraron datos bibliográficos coincidentes en cuanto al porcentaje de dicho descenso,1,3 y si éste es dosisdependiente.

El objetivo de este trabajo realizado en caninos fue determinar en qué porcentaje desciende el hematócrito y si existe correlación entre la dosis administrada y el porcentaje de descenso. El conocimiento de los resultados nos permitirá decidir con qué valor mínimo de hematócrito se podrá administrar esta droga en la premedicación, teniendo en cuenta el hematócrito previo del paciente, las pérdidas sanguíneas estimadas según el procedimiento quirúrgico a realizar y considerando que ningún paciente deberá ingresar ni salir del quirófano con un hematócrito inferior al 20-22%, ya que es el valor mínimo necesario en los caninos para mantener una adecuada oxigenación tisular.

En caso de comprobarse que el descenso del hematócrito es dosisdependiente, podría ajustarse la dosis de acepromacina en función de aquel, sin necesidad de contraindicarla en todos los casos.

Materiales y métodos

Se trabajó sobre 60 pacientes quirúrgicos caninos (n= 60) ingresados al Servicio de Cirugía de Pequeños Animales del Hospital Escuela de la Facultad de Ciencias veterinarias de la UBA, de ambos sexos y edades comprendidas entre los 4 meses y los 14 años, de los cuales 4 estaban esplenectomizados. los perros recibieron premedicación con acepromacina a dosis variables de entre 0,01 y 0,1 mg/kg, según el estado físico, la edad y las patologías preexistentes de cada uno de ellos. En todos los casos se determinó previamente el peso para calcular exactamente la dosis.

Se tomaron dos muestras de sangre con jeringa de tuberculina de cada uno de los pacientes, con el fin de realizar un microhematócrito. La primera muestra fue obtenida antes de la premedicación con acepromacina y la segunda 30 minutos después de ella. Ambas muestras fueron procesadas en microcentrífuga a 3000 revoluciones/minuto (RPM) durante 5 minutos.

Los valores obtenidos de ambos microhematócritos (antes y después de la premedicación) fueron volcados en una planilla confeccionada para tal fin, y a los efectos del análisis, se dividieron las observaciones de los pacientes no esplenectomizados en cinco grupos según las dosis administradas: 0-0,019, 0,020-0,039, 0,040-0,059, 0,060-0,079 y 0,08-0,1 mg/kg.

Resultados

La administración de acepromacina a las dosis indicadas provocó una disminución promedio del hematócrito del 17,8% con una desviación estándar de 6,7% para los caninos sometidos a este estudio.

El análisis de varianza arrojó un valor de p= 0,4184, lo que evidenció que no existía diferencia significativa entre los rangos de dosis estudiados en este trabajo y el descenso del hematócrito, con un 95% de confianza.

El test de medianas de Kruskall Wallis dio como resultado un valor de p= 0,38945, lo que ratificó que no se puede correlacionar el descenso del hematócrito con la administración de acepromacina a dosis de entre 0,01 y 0,1 mg/kg.

En los pacientes esplenectomizados no hubo variación en el porcentaje de hematócrito obtenido antes y después de premedicar con el fármaco.

Conclusiones

Del análisis de los datos recopilados se concluyó que la administración de acepromacina a dosis de 0,01-0,1 mg/kg provocó una disminución promedio del hematócrito del 17,8 % con una desviación estándar de 6,7 % para los caninos sometidos a este estudio. En el rango de dosis ensayadas, no fue posible encontrar una correlación que permitiera vincular la dosis administrada con el descenso porcentual del hematócrito en caninos.

Los resultados obtenidos permiten anticipar la magnitud del impacto hemático al emplear dicha droga, independientemente de la dosis administrada. Si bien la muestra de pacientes esplenectomizados fue pequeña, los resultados obtenidos permiten inferir que el descenso del hematócrito en los pacientes no esplenecomizados fue producido por secuestro esplénico, tal como cita la bibliografía.

Por lo tanto, sólo podrán recibir acepromacina en la premedicación aquellos pacientes que tengan el hematócrito normal y que no sean sometidos a una esplenectomía.5

Referencias bibliográficas

1. Stein, R.M. Información por droga específica. veterinary Anestesia & Analgesia Support Group; 2003. Disponible en www.vasg.org/informacion_ por_droga_especiifca.htm (actualizado 28 de mayo de 2008; acceso 28 de octubre de 2008).

2. Delbecke, F.T.; vynkier l.; Delbecke, M.. The disposition of suxibizone in the horse. j vet Pharmacol Ther.1993; 16:283-290.

3. laboratorio Richmond, División veterinaria S.A (Sede Web). Inadrim inyectable. Disponible en: http://www.richmondvet.com.ar/productos_ desc.asp?IdProducto=23&Marca=3&CatAnimal=2

4. Freire, E. Corrección de valores sanguíneos por efecto estrés y farmacológico. VET-Uy Agro y veterinaria. Disponible en: http://www.veterinaria.org/asociaciones/ vet-uy/articulos/artic_can/100/0075/ can0075.htm (consultado 27 de octubre de 2008.

5. Fossum,T. Cirugía en Pequeños Animales. 1ra. ed. Buenos Aires: Inter-Médica, 1999: 490

6. Sumano lópez, H.; lizárraga Madrigal,I.; ocampo Camberos,l.; obregón jurgens,K. Reacciones adversas de los farmacos en equinos. Departamento de Fisiología y Farmacología, Facultad de Medicina veterinaria y Zootecnia, Universidad nacional Autónoma de México. Disponible en: http://www.agrovetmarket. com/TechnicalArticles UI.aspx?.language=1&. article=53; http://www.medigraphic.com/pdfs/ vetmex/vm-2000/vm004i.pdf (consultado 16 de abril de 2009).