Selecciones Veterinarias

El plexo lumbosacro del canino está formado por las raíces ventrales de los nervios espinales que van de L3 a S1, con un aporte variable de los nervios L2 y S2. Este plexo es el responsable de la inervación sensitiva y motora del miembro pelviano. La anestesia paravertebral consiste en la administración de un anestésico local en las inmediaciones de un nervio espinal cuando éste abandona el canal vertebral, determinando un bloqueo sensitivo y motor unilateral, de duración variable dependiendo de la solución anestésica utilizada.

Portela, D.; Tarragona, L.; Kirkby, P.; Ceballos, M.; Quaine, P.; Melanie, P.; Otero, P.*

*Área Anestesiología y Algiología. Facultad de Ciencias Veterinarias, Universidad de Buenos Aires.

Introducción

El plexo lumbosacro del canino está formado por las raíces ventrales de los nervios espinales que van de L3 a S1, con un aporte variable de los nervios L2 y S2. Este plexo es el responsable de la inervación sensitiva y motora del miembro pelviano.¹ La anestesia paravertebral consiste en la administración de un anestésico local en las inmediaciones de un nervio espinal cuando éste abandona el canal vertebral,² determinando un bloqueo sensitivo y motor unilateral, de duración variable dependiendo de la solución anestésica utilizada.³ El objetivo del estudio fue determinar la duración del bloqueo motor del plexo lumbosacro luego de la administración de bupivacaína a dos concentraciones diferentes.

Materiales y métodos

En un estudio cruzado, ciego y aleatorio, 8 caninos adultos de 12,45 ± 4,58 kg de peso fueron sometidos a tres protocolos diferentes, con un período de lavado de 10 días entre tratamientos. El grupo 1 (G1) recibió 0,2 ml/kg de bupivacaína al 0,25%; el grupo 2 (G2) fue tratado con 0,2 ml/kg de bupivacaína al 0,5%; mientras que el grupo 3 (CTRL) fue medicado con 0,2 ml/kg de NaCl 0,9%. Previa administración de cada tratamiento, los caninos fueron sedados con medetomidina (10 µg/kg EV). Las raíces del plexo lumbosacro fueron ubicadas con la ayuda de un neuroestimulador (PLEXIGON Nerve Stimulator 7501.31 Vygon) y agujas aisladas (Locoplex Vygon) de 50 mm.⁴ El plexo fue abordado en cuatro puntos diferentes: L4-L5; L5-L6; L6-L7 y por detrás de S1. La dosis total del anestésico fue dividida en cuatro, de manera que cada punto de inyección recibió 0,05 ml/kg de la solución ensayada.

Luego de finalizada la punción, la sedación fue revertida mediante la administración de atipamezol (0,05 mg/kg EV). La duración del déficit neurológico se evaluó teniendo en cuenta la alteración en la marcha, el déficit propioceptivo y la incapacidad de sostener el peso para el miembro tratado. El método empleado para ponderar el déficit neurológico se basó en una escala VAS, previamente descrita.⁵ Los datos fueron registrados cada 10 minutos hasta 30 minutos después de recuperada la marcha. Los resultados fueron analizados mediante un test t-student para muestras pareadas (Wilcoxon test).

Resultados

La administración de solución fisiológica no causó déficit neurológico. La duración del bloqueo motor para el G1 y el G2 se muestran en la tabla 1.

Discusión

El ensayo demuestra que la formulación al 0,5% promueve una desnervación de mayor duración en comparación con el preparado de menor concentración (0,25%). Una ventaja interesante para destacar es que el bloqueo motor unilateral permite la deambulación. Esta es una importante diferencia que se observa en relación a la técnica epidural, la cual imposibilita la marcha y exige la hospitalización del paciente.

Bibliografía

1. Pellagalli G, Botte.V (1980). “Sistema nervoso periferico”.
   In Anatomia veterinaria sistematica e comparata. Volume terzo, ED. EE, Milano, 155-287.

2. Lemke Kip A, Dawson SD (2000). “Local and regional anesthesia”. Veterinary Clinics of North America: Small animal practice. 30(4):839-857.

3. Cepeda M.S., Carr D. (1998). “Anestesia locoregionale e risposta allo stress”. In: Anestesia locoregionale e trattamento del dolore. P. Gauthier-Lafaye, A. Muller. Ed. Masson, Milano, 52-73.

4. Mehrkens HH (2000). ”Peripheral Regional Anaesthesia” Tutorial from the Ulm Rehabilitation Hospital, 2nd Expanded Edition

5. J. Garcia-Fernandez, E. Parodi, P. et al: Clinical actions of subarachnoid sevoflurane administration in vivo: a study in dogs. BJA 2005, 95 (4): 530-4