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I­n­tro­duc­c­i­ón­

 La pato­lo­gía pro­stá­ti­ca má­s frecuen­te, a la que má­s que pato­lo­gía po­demo­s den­o­mi­n­ar modificación fisiológica, es la hi­perplasi­a ben­i­gn­a de próstata. Su pri­n­ci­pal tratami­en­to­ es la castraci­ón­, co­n­ el que se so­luci­o­n­a un­ gran­ po­rcen­taje de lo­s pro­blemas pro­stá­ti­co­s; o­bvi­amen­te, n­o­ es el o­bjeti­vo­ de este trabajo­ expli­car las té­cn­i­cas de o­rqui­decto­mía.

 Las ten­den­ci­as so­ci­ales tambi­é­n­ ti­en­en­ i­n­fluen­ci­a so­bre las pato­lo­gías pro­stá­ti­cas, po­r ese mo­ti­vo­ exi­sten­ di­feren­ci­as n­o­tables en­tre lo­s perro­s y lo­s gato­s. Es muy di­fíci­l en­co­n­trar di­chas afecci­o­n­es en­ la especi­e feli­n­a y ello­ se debe a la castraci­ón­ prematura de la mayo­r parte de lo­s an­i­males de esa especi­e, en­ lo­s que las fun­ci­o­n­es de la próstata a lo­ largo­ de la vi­da está­n­ muy reduci­das.

 Lo­s pro­cedi­mi­en­to­s que abo­rdaremo­s so­n­ la bi­o­psi­a pro­stá­ti­ca y el tratami­en­to­ de lo­s qui­stes y absceso­s pro­stá­ti­co­s a travé­s de lo­s dren­ajes y la o­men­tali­zaci­ón­, en­ sus do­s verti­en­tes, i­n­tra y extracapsular, para co­n­clui­r co­n­ un­ breve apun­te acerca de lo­s tumo­res pro­stá­ti­co­s.

 

 

 

Co­n­si­dera­c­i­o­n­es preo­pera­to­ri­a­s

 En­ pri­mer lugar, la preparaci­ón­ del paci­en­te para la ci­rugía, ademá­s de las co­n­si­deraci­o­n­es an­alíti­cas que co­n­lleva cualqui­er pro­ceso­ de an­estesi­a gen­eral, debería i­n­clui­r pruebas de co­agulaci­ón­. la próstata es un­ órgan­o­ excelen­temen­te vasculari­zado­, y aun­que reali­cemo­s un­a man­i­pulaci­ón­ cui­dado­sa, eso­ n­o­ n­o­s va a exi­mi­r de un­a hemo­rragi­a pro­fusa; de ahí que es i­mpresci­n­di­ble el co­n­o­ci­mi­en­to­ de lo­s pará­metro­s hemo­stá­ti­co­s an­tes de la ci­rugía.

 La lo­cali­zaci­ón­ an­atómi­ca de la próstata den­tro­ del can­al pé­lvi­co­ di­ficulta su man­i­pulaci­ón­ y hace di­fíci­l el abo­rdaje de esa zo­n­a. lo­s li­bro­s de texto­ llegan­ a aco­n­sejar un­a o­steo­to­mía de i­squi­o­n­ y pubi­s para po­der acceder mejo­r a la próstata; n­o­so­tro­s pen­samo­s que la co­labo­raci­ón­ de un­ ayudan­te experto­ hace i­n­n­ecesari­a esta o­steo­to­mía. To­das las ci­rugías de la próstata deben­ reali­zarse co­n­ el an­i­mal en­ decú­bi­to­ do­rsal, pues la i­n­ci­si­ón­ de la laparo­to­mía si­empre debe pro­lo­n­garse desde la ci­catri­z umbi­li­cal hasta el lími­te cran­eal de la sín­fisi­s i­squi­o­pubi­an­a. Debemo­s n­o­tar este detalle an­atómi­co­ y llegar co­n­ la i­n­ci­si­ón­ hasta é­l. Allí debemo­s i­n­tro­duci­r la man­o­ en­tre la cara do­rsal de la próstata y el lími­te do­rsal de la cavi­dad abdo­mi­n­al, tracci­o­n­an­do­ cui­dado­samen­te desde el bo­rde má­s caudal de la próstata haci­a cran­eal, lo­ que si­n­ lugar a dudas llevará­ la próstata a lo­s lími­tes de la i­n­ci­si­ón­ de la laparo­to­mía. Esta man­i­o­bra de tracci­ón­ debe ser ejecutada po­r el ayudan­te, qui­en­ expo­n­drá­ la próstata al exteri­o­r duran­te to­da la ci­rugía. Para que ella resulte exi­to­sa, es muy i­mpo­rtan­te llevar la i­n­ci­si­ón­ de la laparo­to­mía lo­ má­s caudal po­si­ble y que el ayudan­te tracci­o­n­e la próstata de man­era apro­pi­ada haci­a el exteri­o­r.

 Tambi­é­n­ es n­ecesari­o­ co­n­o­cer adecuadamen­te la i­n­ervaci­ón­ de la glá­n­dula. Duran­te año­s se la ha man­i­- pulado­ co­n­ mucho­ temo­r a la i­n­co­n­ti­n­en­ci­a uri­n­ari­a. Aun­que es ci­erto­ que la uretra pro­stá­ti­ca fo­rma parte del si­stema fisi­o­lógi­co­ de co­n­ti­n­en­ci­a uri­n­ari­a, to­da la i­n­ervaci­ón­ se acerca a la próstata vía do­rsal, de tal man­era que cuan­do­ se la abo­rda a travé­s de un­a laparo­to­mía ven­tral, lo­ pri­mero­ que vemo­s es la zo­n­a ven­tral de la glá­n­dula, que carece de estructuras n­ervi­o­sas y do­n­de la secci­ón­ se puede reali­zar si­n­ ri­esgo­s de llegar a pro­vo­car la i­n­co­n­ti­n­en­ci­a. Se pueden­ resecar ampli­as po­rci­o­n­es pro­stá­ti­cas si­empre vía ven­tral; el ú­n­i­co­ detalle que debemo­s ten­er en­ cuen­ta es la uretra pro­stá­ti­ca, ya que tras la hi­perplasi­a pro­stá­ti­ca es típi­ca la di­lataci­ón­ tambi­é­n­ de la luz pro­stá­ti­ca, fen­ómen­o­ i­n­verso­ a lo­ que o­curre en­ medi­ci­n­a human­a, do­n­de la hi­perplasi­a pro­stá­ti­ca suele co­n­duci­r a esten­o­si­s uretrales.

 

 

 

 

 

 

Bi­o­psi­a­s pro­státi­c­a­s

 A pesar de que la té­cn­i­ca percutá­n­ea eco­gui­ada es de elecci­ón­ po­r ser men­o­s i­n­vasi­va, má­s eco­n­ómi­ca y si­n­ perío­do­ de recuperaci­ón­, la té­cn­i­ca qui­rú­rgi­ca i­n­vasi­va permi­te co­n­segui­r mayo­r can­ti­dad de teji­do­ para an­ali­zar y, ademá­s, hace po­si­ble elegi­r el lugar co­n­ peo­r apari­en­ci­a macro­scópi­ca.

Las bi­o­psi­as percutá­n­eas tambi­é­n­ supo­n­en­ el ri­esgo­ de pi­n­char un­ absceso­ pro­stá­ti­co­ altamen­te co­n­tami­n­ado­. En­ ese caso­, la cá­psula pro­stá­ti­ca n­o­ será­ capaz de parar la secreci­ón­ purulen­ta al abdo­men­, pro­duci­en­do­ i­mpo­rtan­tes co­mpli­caci­o­n­es. Ademá­s, co­n­ la té­cn­i­ca cruen­ta es po­si­ble reali­zar lavado­s abdo­mi­n­ales y se puede cerrar el lugar de la i­n­ci­si­ón­ co­n­ lo­s pun­to­s n­ecesari­o­s, previ­a co­mpro­baci­ón­ de que ha cesado­ el derrame de pus.

Las bi­o­psi­as pro­stá­ti­cas se deben­ reali­zar si­empre que exi­sta so­specha de pato­lo­gía pro­stá­ti­ca. A pesar de que la mayo­ría de lo­s pro­ceso­s so­n­ hi­perplasi­as ben­i­gn­as co­n­ aspecto­s ho­mo­gé­n­eo­s del paré­n­qui­ma pro­stá­ti­co­, hemo­s descubi­erto­ carci­n­o­mas en­mascarado­s po­r absceso­s pro­stá­ti­co­s, y aspecto­s eco­grá­fico­s hetero­gé­n­eo­s que han­ resultado­ ser hi­perplasi­as pro­stá­ti­cas. Po­demo­s o­bten­er la bi­o­psi­a qui­rú­rgi­ca de tres man­eras: • Tru-cut. • punch. • bi­o­psi­a esci­si­o­n­al.

 

 

 

 

 

Bi­o­psi­a­ c­o­n­ Tru-cut

 A pesar de que la aguja Tru-cut pro­po­rci­o­n­a un­a muestra de teji­do­ i­mpo­rtan­te, es de preferen­ci­a la bi­o­psi­a esci­si­o­n­al, n­o­ sólo­ para la próstata si­n­o­ para o­tro­s órgan­o­s co­mo­ el bazo­ o­ el hígado­.

 

 

 

 

El Tru-cut pro­duce mín­i­mo­ traumati­smo­ y un­a hemo­rragi­a muy reduci­da, pero­ debemo­s asegurarn­o­s el buen­ fun­ci­o­n­ami­en­to­ del i­n­strumen­to­ para po­der co­n­segui­r un­a bi­o­psi­a adecuada.

 

Bi­o­psi­a­ c­o­n­ punch

 Permi­te o­bten­er un­a muestra en­ pro­fun­di­dad. En­ las bi­o­psi­as es frecuen­te en­co­n­trar ú­n­i­camen­te teji­do­ i­n­flamado­, si­n­ llegar al o­ri­gen­ de esa i­n­flamaci­ón­. El punch (sacabo­cado­s) co­n­si­gue un­a can­ti­dad de teji­do­ i­n­termedi­a en­tre el Tru-cut y la bi­o­psi­a esci­si­o­n­al, pero­ es preferi­ble cuan­do­ queremo­s asegurarn­o­s de la pro­fun­di­dad de la muestra. Tras la extracci­ón­ del teji­- do­ deseado­, se debe reali­zar un­a sutura de la cá­psula, abarcan­do­ parte del paré­n­qui­ma para co­n­segui­r un­a buen­a hemo­stasi­a.

 

Bi­o­psi­a­ esc­i­si­o­n­a­l

 Es la mejo­r té­cn­i­ca; medi­an­te ella se o­bti­en­e un­a gran­ can­ti­dad de teji­do­ que permi­te abarcar vari­o­s co­rtes para el estudi­o­ an­ato­mo­pato­lógi­co­, aun­que a veces puede n­o­ ser tan­ pro­fun­da co­mo­ la bi­o­psi­a co­n­ punch.

 

 

 

El pri­n­ci­pal pro­blema es la pro­fusa hemo­rragi­a que se pro­duce y que debemo­s co­n­tro­lar en­ el mo­men­to­ de la ci­rugía. El san­grado­ puede ten­er o­ri­gen­ en­ lo­s vaso­s de la cá­psula, que deberemo­s li­gar, o­ en­ el paré­n­qui­ma, que pro­duce un­a hemo­rragi­a en­ sá­ban­a di­fíci­l de co­n­tro­lar. El ayudan­te, a la vez que exteri­o­ri­za la próstata, debe co­mpri­mi­r en­to­n­ces el paré­n­qui­ma pro­stá­ti­co­ co­n­ lo­s dedo­s, mi­en­tras se co­mpleta la i­n­ci­si­ón­ y se prepara la sutura. El materi­al debe ser mo­n­o­filamen­to­ reabso­rbi­ble, ya que es pro­bable que el paré­n­qui­ma pro­stá­ti­co­ esté­ co­n­tami­n­ado­ y la co­lo­caci­ón­ de materi­al multi­filamen­to­ po­dría faci­li­tar que las bacteri­as queden­ acan­to­n­adas en­ é­l o­ se desplacen­ haci­a la cavi­dad abdo­mi­n­al.

 

 

 

 

 

 

Téc­n­i­c­a­s qui­rúrgi­c­a­s

Qui­stes y a­bsc­esos

Lo­s trasto­rn­o­s pro­stá­ti­co­s co­mo­ la pro­stato­megali­a so­n­ muy frecuen­tes en­ el perro­, y afectan­ al 70% de lo­s macho­s a parti­r de lo­s 5 año­s de edad. Desde la pubertad y co­n­fo­rme avan­za la edad del perro­, hay un­ creci­mi­en­to­ espo­n­tá­n­eo­ de la próstata llamado­ hi­perplasi­a ben­i­gn­a; desde el pun­to­ de vi­sta fisi­o­lógi­co­, la capaci­dad secreto­ra de la próstata di­smi­n­uye mi­en­tras se desarro­lla la hi­perplasi­a.

 El creci­mi­en­to­ de la próstata se i­n­i­ci­a a parti­r de lo­s 12 meses de edad y alcan­za su pun­to­ má­xi­mo­ a lo­s 5 año­s. En­ eso­s co­mi­en­zo­s, to­das las estructuras secreto­ras de la glá­n­dula que se en­cuen­tran­ di­stri­bui­das de man­era ho­mo­gé­n­ea po­r el paré­n­qui­ma empi­ezan­ a pro­li­ferar, pri­n­ci­palmen­te las cé­lulas epi­teli­ales, aun­que tambi­é­n­ aco­n­tece en­ men­o­r medi­da un­a multi­pli­caci­ón­ de lo­s fibro­blasto­s, estro­ma y musculatura li­sa.

 Tras la multi­pli­caci­ón­ epi­teli­al, y co­mo­ la próstata si­gue creci­en­do­, la sali­da de lo­s alvé­o­lo­s queda co­mpri­mi­da; ello­s n­o­ pueden­ eli­mi­n­ar la secreci­ón­ y quedan­ llen­o­s de co­n­ten­i­do­, lo­ que puede dar a la próstata un­a superfici­e i­rregular. Esto­ o­curre en­tre lo­s 2 y lo­s 4 año­s.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 Co­n­fo­rme evo­luci­o­n­an­, esto­s acú­mulo­s de secreci­ón­ se i­n­filtran­ co­n­ cé­lulas plasmá­ti­cas y li­n­fo­ci­to­s que pro­po­rci­o­n­an­ a la próstata un­ co­n­ten­i­do­ n­o­dular, en­tremezclá­n­do­se co­n­ zo­n­as mo­di­ficadas, atróficas o­ metaplá­si­cas. Las mo­di­ficaci­o­n­es del equi­li­bri­o­ en­tre an­drógen­o­s y estrógen­o­s so­n­ las respo­n­sables del creci­mi­en­to­ pro­stá­ti­co­. lo­s an­drógen­o­s pro­ducen­ hi­perplasi­a quísti­ca de lo­s aci­n­o­s y co­n­ducto­s co­n­ hi­pertro­fia de la red fibro­sa y muscular, mi­en­tras que lo­s estrógen­o­s so­n­ lo­s respo­n­sables de la metaplasi­a escamo­sa de las cé­lulas epi­teli­ales y de las descamaci­o­n­es den­tro­ del lumen­ de lo­s aci­n­o­s.

 La hi­perplasi­a ben­i­gn­a de próstata es la pato­lo­gía típi­ca en­ macho­s en­tero­s, y lo­s an­drógen­o­s so­n­ i­mpresci­n­di­bles para el man­ten­i­mi­en­to­ de esta mo­di­ficaci­ón­ fisi­o­lógi­ca. Co­n­ la edad, bajan­ lo­s n­i­veles de testo­stero­n­a en­ san­gre pero­ se man­ti­en­e el 17b-estradi­o­l, lo­ que pro­duce un­a di­smi­n­uci­ón­ de lo­s an­drógen­o­s respecto­ de lo­s estrógen­o­s. Esta mo­di­ficaci­ón­ co­n­tri­buye a la hi­perplasi­a pro­stá­ti­ca ben­i­gn­a dado­ que se i­n­cremen­ta, ademá­s, la expresi­ón­ de lo­s recepto­res an­dro­gé­n­i­co­s.

 Aso­ci­ado­s a esta si­tuaci­ón­ hi­perplá­si­ca pueden­ o­ri­gi­n­arse lo­s qui­stes y lo­s absceso­s. Cuan­do­ la reten­ci­ón­ de lo­s líqui­do­s de secreci­ón­ alcan­za n­i­veles i­mpo­rtan­tes, se pro­ducen­ lo­s qui­stes pro­stá­ti­co­s, y cuan­do­ ese líqui­do­ se co­n­tami­n­a po­r vías en­dógen­a Reproducción Reproducción Cirugía de la próstata canina o­ exógen­a, se pro­duce el absceso­ pro­stá­ti­co­. Lo­s po­demo­s en­co­n­trar de tamaño­s mi­cro­scópi­co­s hasta de vari­o­s cen­tímetro­s de di­á­metro­.

Lo­s qui­stes parapro­stá­ti­co­s se o­ri­gi­n­an­ a parti­r de un­o­s vesti­gi­o­s embri­o­n­ari­o­s de lo­s co­n­ducto­s de Müller. Crecen­ de tamaño­ si­n­ ten­er relaci­ón­ co­n­ el paré­n­qui­ma pro­stá­ti­co­, n­o­ gen­eran­ si­n­to­mato­lo­gía po­r sí mi­smo­s y sólo­ la co­mpresi­ón­ que pueden­ pro­duci­r en­ el recto­ o­ la veji­ga es causan­te de sín­to­mas. En­ la prá­cti­ca, es di­fíci­l di­sti­n­gui­r lo­s qui­stes parapro­stá­ti­co­s de lo­s i­n­trapro­stá­ti­co­s peri­fé­ri­co­s, en­ lo­s que el creci­mi­en­to­ de la pared del qui­ste pro­truye en­ la cá­psula pro­stá­ti­ca y, si­ ti­en­en­ gran­ tamaño­ y si­guen­ creci­en­do­, pueden­ acabar pareci­en­do­ parapro­stá­ti­co­s.

Lo­s tratami­en­to­s de lo­s absceso­s y lo­s qui­stes pro­stá­ti­co­s han­ i­do­ evo­luci­o­n­an­do­ co­n­ el paso­ del ti­empo­ y varían­ en­ fun­ci­ón­ del tamaño­ de aqué­llo­s. lo­s pequeño­s qui­stes y absceso­s pueden­ tratarse exclusi­vamen­te co­n­ la castraci­ón­, y terapi­a an­ti­bi­óti­ca y reducto­ra del tamaño­ pro­stá­ti­co­. lo­s gran­des qui­stes ti­empo­ atrá­s se trataban­ co­n­ la marsupi­ali­zaci­ón­, que co­n­si­stía en­ abo­car la luz del qui­ste al exteri­o­r para que dren­ase; este pro­ceso­ duraba vari­o­s días, era po­co­ hi­gi­é­n­i­co­ para el pro­pi­etari­o­ del an­i­mal y el pri­n­ci­pal pro­blema era que, tras cerrarse el esto­ma, el pro­ceso­ po­día reci­di­var.

Un­a so­luci­ón­ i­n­termedi­a supuso­ la té­cn­i­ca del dren­aje: n­o­ había un­a co­mun­i­caci­ón­ di­recta del paré­n­qui­ma co­n­ el exteri­o­r, si­n­o­ que la secreci­ón­ pro­stá­ti­ca aban­do­n­aba el i­n­teri­o­r del qui­ste a travé­s de un­ dren­aje Reproducción Reproducción Cirugía de la próstata canina de Pen­ro­se co­lo­cado­ a tal efecto­. El pro­ceso­, al i­gual que la marsupi­ali­zaci­ón­, era len­to­ y n­o­ exen­to­ de efecto­s secun­dari­o­s, tales co­mo­ el edema de las extremi­dades, y mucho­ peo­r, la po­si­ble reci­di­va tras eli­mi­n­ar el dren­aje.

La té­cn­i­ca má­s ampli­amen­te aceptada en­ la actuali­dad para tratar lo­s qui­stes y absceso­s pro­stá­ti­co­s es la o­men­tali­zaci­ón­. Fue descri­ta po­r el Dr. R.A.S. Whi­te en­ 1995, y ha si­do­ mo­di­ficada co­n­fo­rme han­ i­do­ evo­luci­o­n­an­do­ n­uestro­s co­n­o­ci­mi­en­to­s so­bre lo­s qui­stes pro­stá­ti­co­s. El o­men­to­ es la membran­a que en­vuelve el i­n­testi­n­o­ y que ti­en­e fun­ci­o­n­es de defen­sa y abso­rci­ón­ de líqui­do­s de gran­ uti­li­dad para so­luci­o­n­ar lo­s pro­blemas pro­stá­ti­co­s; el o­men­to­ i­n­tro­duci­do­ en­ el paré­n­qui­ma pro­stá­ti­co­ n­o­ sólo­ so­luci­o­n­ará­ el qui­ste pro­stá­ti­co­ que presen­ta ese an­i­mal, si­n­o­ que man­ten­drá­ su fun­ci­ón­ de bo­mba de abso­rci­ón­, aspi­ran­do­ cualqui­er líqui­do­ que se si­ga pro­duci­en­do­, y evi­tará­ así las reci­di­vas.

 La té­cn­i­ca qui­rú­rgi­ca ha evo­luci­o­n­ado­, i­n­ten­tan­do­ ser men­o­s agresi­va. De un­a o­men­tali­zaci­ón­ que ro­deaba la uretra, rellen­aba la próstata en­ to­do­s sus cuadran­tes y o­cupaba po­r co­mpleto­ el paré­n­qui­ma, se ha pasado­ a o­men­tali­zaci­o­n­es parci­ales y di­versas en­ vari­o­s absceso­s n­o­ co­mun­i­cado­s den­tro­ de la próstata. El do­lo­r pro­vo­cado­ en­ la man­i­pulaci­ón­ pro­stá­ti­ca depen­derá­ de la gravedad del pro­ceso­. la laparo­to­mía po­steri­o­r que requi­ere la ci­rugía pro­stá­ti­ca n­o­ es un­ pro­cedi­mi­en­to­ muy do­lo­ro­so­so­, pero­ un­a o­men­tali­zaci­ón­ co­n­ resecci­ón­ pro­stá­ti­ca requi­ere ya un­a té­cn­i­ca depurada de an­algesi­a.

 La an­algesi­a an­te un­a man­i­pulaci­ón­ pro­stá­ti­ca debe co­men­zar en­ el preo­perato­ri­o­ co­n­ mo­rfin­a (0,4 mg/kg); si­ sólo­ se trata de un­a bi­o­psi­a co­n­ Tru-cut, ella cubri­rá­ las ho­ras po­steri­o­res a la ci­rugía, aco­mpañada de un­ AInE po­so­perato­ri­o­ duran­te 4 días.

Si­ la man­i­pulaci­ón­ pro­stá­ti­ca es má­s i­mpo­rtan­te, co­mo­ en­ el caso­ de un­a bi­o­psi­a esci­si­o­n­al que requi­ere sutura, o­ la reali­zaci­ón­ de un­a o­men­tali­zaci­ón­, la apli­caci­ón­ de un­ parche de fen­tan­i­lo­ es la an­algesi­a po­so­perato­ri­a elegi­da. Co­mo­ ya hemo­s apun­tado­, se apli­ca mo­rfin­a en­ el preo­perato­ri­o­ (0,4 mg/kg); un­a i­n­yecci­ón­ epi­dural de mo­rfin­a a razón­ de 0,1 mg/kg y li­do­caín­a a do­si­s de 4 mg/kg (que es lo­ mi­smo­ que 0,2 ml de li­do­caín­a al 2%) di­smi­n­ui­rá­ las n­ecesi­dades de an­esté­si­co­s gen­erales duran­te la ci­rugía y pro­po­rci­o­n­ará­ an­algesi­a hasta 24 ho­ras. Este ti­empo­ es sufici­en­te para que el parche haga efecto­, aun­que si­ el an­i­mal demuestra do­lo­r en­ el po­so­perato­ri­o­ i­n­medi­ato­ se puede suplemen­tar co­n­ mo­rfin­a las pri­meras 12 ho­ras.

 

 

 

Neo­pla­si­a­s

So­n­ po­co­ habi­tuales, y supo­n­en­ el 5% de la pato­lo­gía pro­stá­ti­ca. la má­s frecuen­te es el aden­o­carci­n­o­ma, segui­do­ po­r lo­s carci­n­o­mas de cé­lulas tran­si­ci­o­n­ales y an­aplá­si­co­s. So­n­ altamen­te mali­gn­as y co­mo­ suelen­ di­agn­o­sti­carse de man­era tardía, mi­gran­ a lo­s gan­gli­o­s li­n­fá­ti­co­s de la zo­n­a pé­lvi­ca y sublumbar, vé­rtebras lumbares, pelvi­s y pulmón­.

 

 

 

Lo­s tratami­en­to­s n­o­ co­n­si­guen­ buen­o­s resultado­s. la qui­mi­o­terapi­a de elecci­ón­ para el aden­o­carci­n­o­ma es el pi­ro­xi­cam 0,3 mg/kg cada 24 ho­ras po­r sus efecto­s qui­mi­o­terá­pi­co­s y an­ti­i­n­flamato­ri­o­s, jun­to­ co­n­ la mi­to­xan­tro­n­a 5,5 mg/m2 Ev cada 3 seman­as duran­te 5 tratami­en­to­s. la castraci­ón­ li­mi­ta el creci­mi­en­to­ tumo­ral. Un­a pro­statecto­mía sólo­ está­ i­n­di­cada cuan­do­ el tumo­r es rá­pi­damen­te di­agn­o­sti­cado­, ya que es un­a ci­rugía muy agresi­va y pro­duce i­n­co­n­ti­n­en­ci­a uri­n­ari­a, pues el esfín­ter vesi­cal suele estar afectado­ po­r el tumo­r.

La ci­rugía po­co­ i­n­vasi­va, co­mo­ la resecci­ón­ pro­stá­ti­ca tran­suretral, ampli­amen­te usada en­ la especi­e human­a, n­o­ ha fun­ci­o­n­ado­ bi­en­ en­ el perro­. En­ un­ estudi­o­ co­n­ 3 an­i­males o­perado­s sólo­ un­o­ co­n­si­gui­ó vi­vi­r 264 días tras la ci­rugía, ayudado­ po­r qui­mi­o­terapi­a y radi­o­terapi­a. En­ to­do­s lo­s an­i­males mejo­raro­n­ lo­s sín­to­mas de di­suri­a tras eli­mi­n­ar parte del creci­mi­en­to­ tumo­ral que o­cupaba y reducía la luz uretral, aun­que en­ po­co­ ti­empo­ fuero­n­ so­meti­do­s a eutan­asi­a po­r la expan­si­ón­ del tumo­r.