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Celulitis juvenil

La celulitis juvenil (falsa piodermia) es un trastorno granulomatoso y pustuloso agudo que afecta la cara, los pabellones auriculares y los ganglios linfáticos submandibulares, en cachorros entre las 3 semanas y los 4 meses de edad. varios individuos de una misma camada pueden resultar afectados. Se trata de una dermatopatía infrecuente, aunque se observa mayor predisposición en el labrador retriever, Dachshund y Setter. la etiología es desconocida, pero su mayor incidencia en ciertas razas sugiere una causa hereditaria y su buena respuesta a los glucocorticoides es indicativa de una alteración inmunológica concomitante. Si bien no es lo habitual, se han descrito algunos casos en adultos jóvenes.

23 de Junio de 2011: Por Loiza, Mónica

Características de la enfermedad

La celulitis juvenil (falsa piodermia) es un trastorno granulomatoso y pustuloso agudo que afecta la cara, los pabellones auriculares y los ganglios linfáticos submandibulares, en cachorros entre las 3 semanas y los 4 meses de edad. Varios individuos de una misma camada pueden resultar afectados. Se trata de una dermatopatía infrecuente, aunque se observa mayor predisposición en el labrador retriever, Dachshund y Setter. La etiología es desconocida, pero su mayor incidencia en ciertas razas sugiere una causa hereditaria y su buena respuesta a los glucocorticoides es indicativa de una alteración inmunológica concomitante. Si bien no es lo habitual, se han descrito algunos casos en adultos jóvenes.

Signos clínicos

En principio, se observa una tumefacción aguda alrededor de los ojos, labios y hocico, acompañada de otitis supurativa y aumento de tamaño de los ganglios submandibulares. Luego, aparecen pápulas y pústulas que rápidamente se rompen, dando origen a costras, exudado, fístulas y alopecia. En ocasiones, puede haber lesiones enlas zonas perianal y prepucial o vulvar. El cachorro manifiesta dolor a la palpación de las regiones afectadas y suele presentar decaimiento, anorexia, fiebre y linfoadenopatía regional, con formación de abscesos o sin ellos. Algunos pacientes también evidencian paniculitis nodular (inflamación estéril del tejido adiposo subcutáneo), la cual puede ser dolorosa, mientras que otros pueden presentar artritis supurativa estéril. Si bien hay una marcada predisposición racial, la celulitis juvenil también puede manifestarse en animales mestizos.

Diagnóstico diferencial

Angioedema: también se presenta en forma aguda, pero sin linfoadenopatía periférica, ni síntomas de decaimiento y fiebre.

Dermatitis estafilocócica: los síntomas aparecen en forma gradual.

Demodicosis: enfermedad frecuente en los cachorros, pero se descarta rápidamente mediante un raspado cutáneo.

Reacción medicamentosa: a partir de la anamnesis, surge el dato de la administración de algún fármaco; generalmente, otras zonas del cuerpo suelen estar afectadas.

Diagnóstico

Se realiza teniendo en cuenta los datos de la reseña (muy corta edad, raza predispuesta), la anamnesis (aparición aguda) y el examen clínico compatible.

Tanto la citología (muestra tomada de pústulas intactas) como los cultivos bacterianos suelen ser estériles. La histopatología informará la presencia de abundante cantidad de granulomas y piogranulomas aislados o confluentes (grandes macrófagos epitelioides con neutrófilos en su centro); en las lesiones con mayor tiempo de evolución prevalecen los cambios supurativos en la dermis superficial (intra y perifolicular) y la paniculitis.

Tratamiento

Se emplea prednisolona a razón de 1-2 mg/kg cada 24 hs, hasta la resolución de las lesiones (aproximadamente 2 semanas); luego, la misma dosis cada 48 hs; y finalmente, la dosis se disminuye en forma gradual hasta suspenderla. Se administra junto con un antibiótico (en forma preventiva), como cefalexina (22 mg/kg, cada 12 hs) o amoxicilina-ácido clavulánico (15 mg/kg, cada 12 hs).

El pronóstico es bueno, pero si se demora la instauración del tratamiento adecuado pueden quedar cicatrices.

Lecturas sugeridas

- Hutchings, S.M., juvenile cellulitis in a puppy. Can vet j. 44(5): 418-9. 2003.

- Medleau, l., Dermatología de Pequeños Animales. Atlas Color y Guía terapéutica. 2a edición. Elsevier. 2007

- Scott, D.W., Miller, W.H., Griffin, C.E., Muller & Kirk´s Dermatología en Pequeños Animales. 6a edición. Buenos Aires, Editorial Inter-Médica. 2002

- White, S.D., Rosjchnck, R.A., Stewart, l.j., Cape, l., juvenile cellulitis in dogs 15 cases (1979-1988). j Am vet Med Assoc. 195(11):1609-11. 1989.